[单选题] 肺炎球菌肺炎病程最高峰是
选项（2分）：
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[单选题] 下列不是肝硬化腹水治疗措施的为：A 利尿剂。 B 限制水钠的摄入 。 C 提高血浆晶体渗透压 。 D Le Veen 引流法 。 E 腹水浓缩回输。 |
[单选题] 有助于胃癌的诊断和术前临床分期的是：A 胃镜。 B X线钡。 C CT。 D H55腹部彩超。 |
[单选题] 早期胃癌的治疗原则：A 早期化疗 。 B 扪及肿块做全胃切除 。 C 化疗加放疗 。 D 早期胃癌做胃癌根治术。 |
[单选题] 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（ ）A 消化性溃疡 。 B 急性胃炎 。 C 慢性浅表性胃炎 。 D 胃癌 。 E 慢性萎缩性胃炎。 |
[单选题] 下列哪项不是急性胰腺炎的症状A 腹痛 。 B 恶心呕吐 。 C 发热 。 D 呕血。 |
[单选题] 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）．A 易呕吐 。 B 呕吐物量大 。 C 呕吐物内无胆汁 。 D 呕吐物内含大量宿食 。 E 呕吐后症状可暂时缓解。 |
[单选题] 临床疑诊为胰腺癌，首选下列哪项检查:A CA19-9 与其它胰癌标记物 。 B B 超显像检查 。 C X 线钡餐造影 。 D CT 扫描 。 E 选择性动脉造影。 |
[单选题] 关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是（）A 内镜检查是反流性食管炎最准确的方法。 B 可判断反流性食管炎的严重程度 。 C 可判断反流性食管炎有无并发症。 D 结合活检可与其他食管病变作鉴别。 E 内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病。 |
[单选题] 胰腺体部癌的临床特点是：A 常有明显腹痛，并向背部放射 。 B 取仰卧位可使腹痛减轻 。 C 常早期出现黄疸 。 D 疼痛部位在中上腹部深处偏右。 |
[单选题] 可以确诊肝硬化的辅助检查方法是：A 血生化指标测定 。 B B超检查 。 C CT检查 。 D 胃镜检查 。 E 腹腔镜检查＋活检。 |
[单选题] 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。 如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血（ ）A 洛赛克。 B 立止血。 C 凝血酶 。 D 西沙比利。 E 普萘洛尔(心得安)。 |
[单选题] 大便持续阳性提示：A 急性胃粘膜病变 。 B 胃溃疡 。 C 胃癌 。 D 慢性萎缩性胃炎。 |
[单选题] 男性，50岁，患有胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是（）A 质子泵抑制剂试验治疗 。 B 运动平板检查 。 C 内镜检查。 D 食管pH监测 。 E 食管X线检查。 |
[单选题] 反流性食管炎的并发症不包括（）A 食管狭窄。 B 上消化道出血。 C Barrett 食管。 D 慢性咽炎。 |
[单选题] 肝硬化代偿期最可能出现：A 出血倾向和贫血 。 B 腹水 。 C 食道静脉曲张 。 D 肝脏缩小 。 E 脾脏肿大。 |
[单选题] 关于克罗恩病的治疗，下列哪项不正确？A 可使用抗生素 。 B 必要时可用抗胆碱能药物 。 C 糖皮质激素时控制本病最有效的药物 。 D 顽固病人可加用免疫抑制剂 。 E 肠梗阻时必须手术治疗。。 |
[单选题] 反流性食管炎的典型症状（）A 反酸、烧心。 B 吞咽困难。 C 心前区疼痛。 D 咳嗽。 |
[单选题] 急性胰腺炎患者中腹腔间隔综合征的测定哪项正确A IAP>12MMHG。 B IAP>5mmhg 。 C PVP>20mmhg 。 D HVPG>20mmhg。 |
[单选题] 胰腺癌常好发于A 胰体、尾部 。 B 胰颈、体部 。 C 全胰腺 。 D 胰头部 。 E 胰尾。 |
[单选题] 胃食管反流病治疗措施不包括（）A 应用促胃肠动力药。 B 抗酸治疗 。 C 高脂肪饮食。 D 减肥 。 E 避免饮用咖啡和浓茶。 |
[单选题] 早期胃癌的症状：A 上腹痛 。 B 食欲不振 。 C 消瘦乏力 。 D 以上都不是。 |
[单选题] 消化性溃疡病理损伤至少达（）．A 黏膜层 。 B 黏膜下层 。 C 黏膜肌层 。 D 肌层 。 E 浆膜层。 |
[单选题] 临床表现与肠结核酷似的疾病是A 溃疡性结肠炎。 B 结核性腹膜炎。 C 结肠癌。 D 克罗恩病。 |
[单选题] 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（ ）A 激活磷脂酶A 。 B 抑制前弹性蛋白酶 。 C 抑制前列腺素合成 。 D 促进胃泌素合成 。 E 抑制脂肪酶。 |
[单选题] 高脂血症导致的急性胰腺炎中一般甘油三酯超过多少提示为该病病因：A 11.3mmol/L 。 B 13.9mmol/L 。 C 5.6mmol/L。 D 3.3mmol/L。 |
[单选题] 消化道大出血急救的中心环节：A 补液输血 。 B 禁食输液 。 C 止血抗休克 。 D 手术治疗。 |
[单选题] 下列提示消化道出血已减少的是：A 黑便颜色变红 。 B 血红蛋白下降 。 C 尿素氮持续升高 。 D 大便隐血转阴。 |
[单选题] 肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：A 恶心、厌油 。 B 乏力和食欲不振 。 C 腹胀、腹痛 。 D 上腹不适或恶心 。 E 腹泄。 |
[单选题] 关于肠结核的临床表现，不正确的是A 腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。 B 便秘是增生型肠结核的主要临床表现。 C 腹部肿块主要见于增生型肠结核。 D 消瘦、贫血多见于增生型肠结核。 |
[单选题] 溃疡性结肠炎的病理，以下哪项不正确？A 病变位于大肠，为节段性分布 。 B 多数在乙状结肠和直肠 。 C 基本病变为固有膜内淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等浸润 。 D 晚期发生结肠狭窄 。 E 可癌变。 |
[单选题] 在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是A 十二指肠球部溃疡 。 B 胃食管反流 。 C 慢性浅表性胃炎 。 D 慢性萎缩性胃炎。 |
[单选题] 克罗恩病的病变部位为：A 小肠 。 B 结肠 。 C 全消化道 。 D 肛门 。 E 胃窦。 |
[单选题] 下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（ ）A 粘膜重度萎缩，腺体减少 。 B 假幽门腺化生 。 C 肠上皮化生 。 D 重度不典型增生 。 E 淋巴滤泡增生。 |
[单选题] 关于肠结核腹痛特点的叙述，下列哪项是错误的?A 多位于右下腹。 B 多为隐痛或钝痛。 C 进餐可诱发。 D 排便后完全缓解。 |
[单选题] 克罗恩病的病理学特点为：A 干酪样坏死 。 B 连续性改变 。 C 裂隙样溃疡 。 D 瘘管形成少见 。 E 常有脓血便。 |
[单选题] 肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/μl，多核0.76，最可能并发哪种疾病（ ）A 结核性腹膜炎。 B 自发性腹膜炎。 C 门静脉血栓形成 。 D 功能性肾衰竭。 E 原发性肝癌结节破裂。 |
[单选题] 关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）A 反复发作的十二指肠球溃疡 。 B 上消化道出血 。 C 胃溃疡疑癌变 。 D 并不全幽门梗阻 。 E 复合溃疡。 |
[单选题] 胃癌肿瘤破溃血管后可有：A 呕血和黑便。 B 上腹痛 。 C 胸骨后疼痛。 D 进食后哽咽。 |
[单选题] 关于胰腺癌，下述哪项是正确的？A 多数由慢性胰腺炎伴钙化演变而来 。 B 多为起源于胰腺腺泡细胞的髓样癌 。 C 胰头癌最多见 。 D 胰头癌较胰体尾部癌转移更广泛 。 E 转移途径主要是经血循环转移至肝、肺、骨、脑等处。 |
[单选题] 溃疡病手术指征中不包括（）．A 胃溃疡瘢痕性幽门梗阻 。 B 胃溃疡经两周内科规律治疗无好转 。 C 溃疡病急性穿孔伴腹膜炎 。 D 有多年的胃溃疡病史，发作频繁，症状逐渐加重，胃镜检查发现深大溃疡 。 E 溃疡恶变。 |
[单选题] 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（ ）A 空肠弯曲菌 。 B 幽门螺杆菌 。 C 胎儿弯曲菌 。 D 鼠伤寒沙门菌 。 E 副溶血性弧菌。 |
[单选题] 急性糜烂性胃炎的确诊应依据（ ）A 上消化道出血的临床表现 螂。 B 胃液分析 。 C X线胃肠钡餐检查 。 D 急诊胃镜检查 。 E 腹部B超。 |
[单选题] 关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不正确？A 慎用抗胆碱能药物 。 B 常规应用抗生素 。 C 常用氨基水杨酸制剂 。 D 急性发作期氨基水杨酸制剂疗效不好时，使用糖皮质激素 。 E 必要时使用免疫抑制剂。 |
[单选题] 在胰腺癌标记物检测中最有用的检测方法为：A 癌胚抗原（CEA） 。 B 胰癌相关抗原（PCAA） 。 C 弹力蛋白酶 I 。 D 血清胰核糖核酸酶（RNase） 。 E 糖抗原 CA19-9。 |
[单选题] 肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是：A 营养吸收障碍。 B 脾功能亢进 。 C 骨髓造血功能低下 。 D 上消化道出血 E．肝肾综合征。 |
[单选题] 呕血提示胃内积血至少在：A 50ml以上 。 B 100ml以上 。 C 150ml以上 。 D 250ml以上。 |
[单选题] 女，50岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。治疗时首选：A 强心剂 。 B 口服利尿剂 。 C 穿刺放腹水 。 D 导泻 。 E 静脉注射白蛋白。 |
[单选题] 急性胰腺炎并发感染性胰腺坏死推荐手术干预时间为发病后几周：A 一周 。 B 二周 。 C 三周 。 D 四周。 |
[单选题] 结核性腹膜炎行腹水细胞学检查的目的是A 找结核分枝杆菌感染的细胞。 B 找抗酸杆菌感染的细胞。 C 找普通细菌感染的细胞。 D 找癌细胞。 |
[单选题] 胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现：A 呕吐 。 B 腹胀 。 C 消瘦 。 D 贫血。 |
[单选题] 为判断胰腺癌的病变范围和切除可能性，首选：A B 超显像检查 。 B CT 检查 。 C 内镜逆行胰胆管造影 。 D 选择性动脉造影 。 E 内镜超声。 |
[单选题] 肠结核治疗的关键措施是A 休息和营养支持。 B 胃肠减压。 C 抗结核治疗。 D 对症治疗。 |
[单选题] 克罗恩病常需做下列哪项辅助检查？A 粪便培养 。 B 腹部CT 。 C 结肠镜+病理检查 。 D 肾功能检查 。 E B超检查。。 |
[单选题] 急性胰腺炎的患者重症患者指器官衰竭时间大于多少不能纠正：A 12h 。 B 24H 。 C 48h 。 D 6h。 |
[单选题] 溃疡性结肠炎的临床表现为：A 腹痛 。 B 便秘 。 C 腹泻。 D 腹痛与便秘交替。 E 腹痛、腹泻，可伴有全身及肠外表现。。 |
[单选题] 上消化道出血最常见的病因：A 胃、十二指肠溃疡 。 B 门脉高压症 。 C 胃癌 。 D 出血性胃炎。 |
[单选题] 患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对帮助明确诊断最有价值的检查项目是A 腹部平片 。 B 大便常规+隐血 。 C MRI 。 D ERCP 。 E PET-CT。 |
[单选题] 下列哪项不是诊断急性胰腺炎的所采用的标准：A 腹痛 。 B CT。 C 淀粉酶 。 D 血常规。 |
[单选题] 下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）A 全腹肌紧张呈板状 。 B 突然剧烈腹痛 。 C 膈下游离气体 。 D 患者处于休克状态 。 E 腹痛顽固而持续。 |
[单选题] 下列哪项检查是诊断反流性食管炎最准确的方法是（）A 食管钡餐。 B 食管24小时PH监测。 C 胃镜+活检。 D 食管滴酸试验。 |
[单选题] 胃溃疡节律性疼痛的特点是（）．A 餐后0．5~1小时出现疼痛 。 B 夜间痛 。 C 餐时痛 。 D 空腹痛 。 E 餐后3～4小时出现疼痛。 |
[单选题] 关于胰腺癌的发病，哪项不正确？A 随着医疗水平提高，近年来胰腺癌发病率下降 。 B 胰腺癌的发病，男多于女，60 岁左右为高峰 。 C 胰腺癌恶性程度高，发展较快，预后极差 。 D 胰腺癌的确切病因至今未查明 。 E 胰腺癌的发病，可能与饮食、吸烟摄入的致癌物质及环境污染有关。 |
[单选题] 关于溃疡性结肠炎的病因，以下哪项正确：A 感染，。 B 遗传，。 C 环境，。 D 免疫因素，。 E 病因未明。。 |
[单选题] 下列哪种说法对胃溃疡是正确的（）．A 胃溃疡可能恶变故均有手术指征 。 B 饮食疗法也可以促进溃疡愈合 。 C 与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 。 D 通常胃酸正常或降低 。 E 常表现为夜间痛。 |
[单选题] 临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（ ）A 急诊钡透 。 B 剖腹探查 。 C 急诊胃镜检查。 D 粪便隐血试验。 E 吞钡试验。 |
[单选题] 男，48岁，肝硬化患者，出现尿少，测BUN 26mmol/L，BCr 400 umol/L。下列哪项措施应予避免：A 输注右旋糖苷。 B 静脉滴注多巴胺 。 C 严格控制输液量 。 D 首先要加强利尿 。 E 补充血浆白蛋白。 |
[单选题] 结直肠手术前，肠道准备，使用的制菌药物为：A 四环素。 B 红霉素。 C 庆大霉素。 D 青霉素。 E 绿霉素。 |
[单选题] 黑便一般说明出血量应大于：A 20-30ml 。 B 30-40ml 。 C 50ml 。 D 100ml。 |
[单选题] 糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效A 原发性血小板增多症。 B 血栓性血小板减少性紫癜。 C 原发性血小板减少性紫癜 。 D 血友病。 E 弥散性血管内凝血。 |
[单选题] 骨髓检查原始细胞60%，免疫学检查CD41(+)、CD42(+)，最有可能诊断为A 急性非淋巴细胞白血病M1型。 B 急性非淋巴细胞白血病M5型。 C 急性非淋巴细胞白血病M7型。 D 急性非淋巴细胞白血病M2型。 |
[单选题] 弥散性血管内凝血表现为A 棘形红细胞增多。 B 泪滴形红细胞增多。 C 靶形红细胞增多。 D 红细胞缗钱状形成。 E 破碎红细胞增多。 |
[单选题]多发性骨髓瘤的实验室检查中一般不可能出现的现象是 A 红细胞呈缗钱状排列 。B 血小板和白细胞数量显著升高 。C 血清蛋白电泳发现M蛋白 。D 可出现本－周蛋白尿 。E 骨髓中异常浆细胞数量增加可大于10% 。 |
[单选题] 除哪一项外，其余均可有血小板增多A 创伤 。 B 慢性粒细胞白血病 。 C 原发性血小板增多症 。 D 脾功能亢进症 。 E 脾切除术后。 |
[单选题] 不属于维生素依赖性的凝血因子是A Ⅱ。 B Ⅷ。 C X。 D Ⅸ。 E Ⅶ。 |
[单选题] 下列哪项组合的出血机制是错误的A 血管性血友病-vW因子及Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏。 B 亨诺-许兰紫癜一变态反应使毛细血管壁的通透性增加。 C 肝病-凝血酶原及其他凝血因子缺乏。 D 尿毒症-血小板功能异常、凝血因子活性降低及酸中毒。 E 弥散性血管内凝血-消耗性凝血障碍。 |
[单选题] 关于恶性淋巴瘤的描述，下列哪一项是错误的A 起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。 B 临床特点为无痛性进行性淋巴结肿大。 C 有发热和脾肿大。 D 是白血病的一个亚型。 |
[单选题]血管内溶血的主要实验室检查为 A 红细胞及血红蛋白下降 。B 粪胆原排泄增高 。C 血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 。D 网织红胞数增高 。 |
[单选题]根据病变的范围，淋巴瘤可分为四期，对II期的描述，哪项是正确的 A 病变仅限于一个淋巴结区 。B 横膈两侧都有病变 。C 病变累及两个淋巴结区，但在横膈同一侧 。D 累及骨髓 。 |
[单选题] 华法林过量致出血选用A 硫酸鱼精蛋白 。 B 泼尼松 。 C 6-氨基已酸 。 D 肝素 。 E 维生素K。 |
[单选题] 急性型ITP的描述，哪项是适当的A 严重内脏出血较少见。 B 无前驱症状。 C 骨髓巨核细胞数量增加。 D 多见于青年女性。 E 骨髓巨核细胞数量减少。 |
[单选题]MCHC是指 A 平均红细胞体积 。B 平均血红蛋白浓度 。C 红细胞压积 。D 平均红细胞血红蛋白浓度 。 |
[单选题] 缺铁的主要病因A 摄入减少。 B 吸收障碍。 C 破坏过多。 D 丢失过多。 |
[单选题] 哪项不是AA的治疗方案A 支持治疗。 B 免疫抑制剂。 C 干细胞移植。 D 化疗。 |
[单选题] 凝血酶原时间异常表明下列哪些凝血因子可能有缺陷A Ⅱ、V、Ⅶ、X、Ⅺ 。 B I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅺ 。 C Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ 。 D I、Ⅱ、V、Ⅶ、X 。 E I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅸ。 |
[单选题] 白细胞不增多性白血病是A 白血病患者外周血很难找到原始细胞，且白细胞记数正常或减少。 B 骨髓中原始细胞不增多。 C 白血病细胞浸润的症状、体征很明显。 D 临床类似白血病而实质非白血病。 |
[单选题] 原位溶血是指A 红细胞主要在骨髓破坏。 B 红细胞主要在肝脏破坏。 C 红细胞主要在脾脏破坏。 D 红细胞主要在血循环中破坏。 |
[单选题]脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好 A 自身免疫性溶血性贫血 。B 阵发性睡眠性血红蛋白尿 。C 海洋性贫血 。D 遗传性球形红细胞增多症 。 |
[单选题] 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病A 急性粒细胞性白血病。 B 急性单核细胞性白血病。 C 急性淋巴细胞性白血病。 D 急性粒单核细胞性白血病。 |
[单选题] 可以归为淋巴瘤B组的是：A 乏力。 B 瘙痒。 C 疼痛。 D 体重减轻10％。 |
[单选题] 女性，19岁，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×109/L，分类正常，血小板20×109/L，首选治疗为A 输注血小板。 B 免疫抑制剂。 C 脾切除。 D 肾上腺皮质激素。 E 丙种球蛋白。 |
[单选题]40% -70% 的MDS 有克隆性染色体核型异常，不属于常见的为： A +8 。B -5/5q- 。C -Y 。D 20q- 。E -7/7q- 。 |
[单选题] 网织红细胞下降见于A 再生障碍性贫血。 B 缺铁性贫血。 C 铁粒幼细胞性贫血。 D 巨幼细胞性贫血。 |
[单选题]关于Auer小体，错误的是 A M1中原始细胞可见 。B M2a中原始细胞可见 。C ALL中原始细胞可见 。D M3中原始细胞可见 。 |
[单选题]贫血按病因和发病机理分类为 A 红细胞生成减少、破坏过多及丢失 。B 大细胞性贫血、正细胞性贫血和小细胞低色素性贫血 。C 失血性贫血、溶血性贫血和缺铁性贫血 。D 巨幼细胞性贫血、小细胞性贫血和失血性贫血 。 |
[单选题] 血管性血友病是指下列哪种情况A 缺乏vW因子 。 B 毛细血管先天性变薄 。 C 缺乏血小板第Ⅲ因子 。 D 缺乏Ⅶ因子 。 E 缺乏Ⅷ因子。 |
[单选题] 原位溶血时红细胞破坏的部位最主要在A 肝脏。 B 脾脏。 C 血。 D 骨髓。 |
[单选题]白细胞不增多性白血病是 A 白血病患者外周血很难找到原始细胞，且白细胞记数正常或减少 。B 骨髓中原始细胞不增多 。C 白血病细胞浸润的症状、体征很明显 。D 临床类似白血病而实质非白血病 。 |
[单选题]骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，NAP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)，据此，下述最可能的选择是 A 急性粒细胞性白血病 。B 慢性粒细胞性白血病 。C 急性单核细胞性白血病 。D 急性淋巴细胞性白血病 。 |
[单选题]淋巴瘤的确切检查是 A 淋巴结或病变部位的活检 。B 全胸片 。C 骨髓穿刺 。D 肝穿刺 。 |