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Machu Picchu
Machu Picchu is an ancient city. Machu Picchu, which mean “Old Peak,” was built by the Incan Indians around 1460 AD, less than 100 years before the arrival to the Spanish Conquistadors. Machu Picchu is often referred to as “ The Lost City of the Incans.”
The Incan people constructed a green paradise of five square miles between mountains. Machu Picchu was a city that included stone houses, water fountains, baths, parks, and temples. Machu Picchu also had a lot of vegetable gardens. Most of the structures were built of granite rock. Many of the stones weighed over 50 tons each. The stones were carried up the mountainside without the use of the wheel.
The Incas terraced the mountainsides to grow crops and had enough land to grow food. The Incas liked to eat corn, potatoes, beans and fruits. They constructed a water irrigation system that carried water up the mountain from a natural spring to each of the houses.
2. Machu Picchu was built between two mountains.
选项（2分）：
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[单选题] 脑弓形虫病首选治疗药物组合是A A 磺胺嘧啶+乙胺嘧啶。 B B 阿奇霉素+利福平。 C C 头孢曲松+万古霉素。 D D 两性霉素B+氟胞嘧啶。 E E 甲硝唑+氯霉素。 |
[单选题]流行性乙型脑炎病变哪个部位最轻? A 基底核 。B 脊髓 。C 小脑 。D 延髓 。E 大脑皮质 。 |
[单选题] 急性细菌性脑膜炎经验性抗生素首选方案是A A 头孢曲松+万古霉素。 B B 青霉素+氯霉素。 C C 美罗培南单药。 D D 头孢噻肟+利福平。 E E 阿奇霉素+庆大霉素。 |
[单选题] 克雅病脑脊液RT-QuIC检测阳性提示A A 确诊CJD。 B B 可能CJD。 C C 排除CJD。 D D 无意义。 E E 需随访。 |
[单选题] 隐球菌性脑膜炎诱导治疗结束后需口服维持A A 氟康唑。 B B 伊曲康唑。 C C 伏立康唑。 D D 两性霉素B脂质体。 E E 卡泊芬净。 |
[单选题]对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是 A 多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病 。B 可缺乏结核接触史 。C 有脑膜刺激症状和颅内压增高表现 。D 可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累 。E 老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更明显 。 |
[单选题]结核性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物的典型变化是 A 均升高 。B 均下降 。C 糖下降，氯化物升高 。D 糖升高，氯化物下降 。E 氯化物降低，糖正常 。 |
[单选题] 急性播散性脑脊髓炎（ADEM）MRI典型表现是A A 多发小病灶<3 mm。 B B 对称性白质大片病灶伴水肿。 C C 孤立脑干病灶。 D D 皮层下U形纤维受累。 E E 黑质高信号。 |
[单选题] 结核性脑膜炎脑脊液静置后形成A A 薄膜样凝固。 B B 絮状沉淀。 C C 血凝块。 D D 无凝固。 E E 胶冻样。 |
[单选题] 病毒性脑炎脑脊液白细胞分类以何者为主A A 中性粒细胞。 B B 淋巴细胞。 C C 单核细胞。 D D 嗜酸粒细胞。 E E 浆细胞。 |
[单选题] 结核性脑膜炎颅底粘连所致脑积水首选治疗A A 甘露醇。 B B 乙酰唑胺。 C C 脑室-腹腔分流。 D D 腰大池引流。 E E 开颅减压。 |
[单选题] 视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）最特异的血清抗体是A A AQP4-IgG。 B B MOG-IgG。 C C GFAP-IgG。 D D NMDA-IgG。 E E GAD-IgG。 |
[单选题]病毒感染导致进行性多灶性白质脑病的是 A 麻疹缺陷病毒 。B 风疹病毒 。C 柯萨奇病毒 。D 流行性腮腺炎病毒 。E JC病毒（乳头多瘤空泡病毒） 。 |
[单选题] 脑脓肿最常见的病原菌来源是A A 耳源性。 B B 血源性。 C C 开放性颅脑外伤。 D D 鼻窦源性。 E E 隐源性。 |
[单选题] 化脓性脑膜炎并发脑室炎首选处理A A 加大全身抗生素剂量。 B B 脑室内注射抗生素。 C C 立即开颅。 D D 腰大池引流。 E E 糖皮质激素。 |
[单选题] 病毒性脑炎脑脊液PCR检测最佳时机是A A 发病1周内。 B B 发病2周后。 C C 恢复期。 D D 任何时间。 E E 发病1天后。 |
[单选题] 视神经炎急性期首选治疗是A A 大剂量甲泼尼龙。 B B 口服泼尼松。 C C 丙球。 D D 血浆置换。 E E 观察。 |
[单选题] 脑囊虫病驱虫治疗前必须先A A 降颅压。 B B 抗癫痫。 C C 用糖皮质激素。 D D 腰穿。 E E 手术。 |
[单选题]对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是 A MRI显示颞叶异常信号影 。B 脑脊液检查示蛋白升高、糖正常 。C 发热、头痛、精神症状明显 。D 病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高 。E 病前有口唇疱疹史 。 |
[单选题]艾滋病常伴发的肿瘤是 A 胃癌 。B 肺癌 。C 直肠癌 。D 白血病 。E 淋巴瘤 。 |
[单选题]脊髓痨更易累及的脊髓是 A 颈段 。B 上胸段 。C 中胸段 。D 下胸段 。E 腰骶段 。 |
[单选题]自身免疫性脑炎最易累及 A 额叶 。B 边缘系统 。C 小脑 。D 枕叶 。E 脑干 。 |
[单选题] 隐球菌性脑膜炎诱导期首选方案是A A 两性霉素B+氟胞嘧啶。 B B 氟康唑单药。 C C 伏立康唑。 D D 卡泊芬净。 E E 伊曲康唑。 |
[单选题] 视神经脊髓炎急性期激素冲击无效时应首选A A 血浆置换。 B B 环磷酰胺。 C C 利妥昔单抗。 D D 甲氨蝶呤。 E E 硫唑嘌呤。 |
[单选题] 脑脓肿急性期首选影像检查是A A CT增强扫描。 B B MRI增强扫描。 C C X线平片。 D D 超声。 E E PET-CT。 |
[单选题]单纯疱疹病毒性脑炎治疗下列哪项表述不正确 A 待病毒学确诊后应用抗病毒药物 。B 可用阿昔洛韦治疗 。C 可用更昔洛韦治疗 。D 对症治疗如物理降温、脱水降颅压等 。E 重症患者支持疗法、加强护理和预防并发症等 。 |
[单选题] 多发性硬化首发症状最常见的是A A 视力障碍。 B B 肢体无力。 C C 感觉异常。 D D 共济失调。 E E 尿失禁。 |
[单选题] 朊蛋白病脑组织病理最具特异性的改变是A A 神经元坏死。 B B 海绵样变性。 C C 淀粉样斑块。 D D 淋巴细胞浸润。 E E 胶质瘤样增生。 |
[单选题] 单纯疱疹脑炎复发最常见的部位是A A 原病灶对侧颞叶。 B B 原病灶同侧颞叶。 C C 顶叶。 D D 额叶。 E E 小脑。 |
[单选题]流行性脑脊髓膜炎的病原体是 A 流感嗜血杆菌B型 。B 金黄色葡萄球菌 。C 乙型脑炎病毒 。D 铜绿假单胞菌 。E 脑膜炎双球菌 。 |
[单选题] 克雅病（CJD）脑电图最具特征的表现是A A 三相尖波周期性放电。 B B 棘慢复合波。 C C 高幅δ波。 D D α节律消失。 E E β活动增多。 |
[单选题] 单纯疱疹病毒性脑炎MRI最易累及A A 额叶。 B B 顶叶。 C C 颞叶。 D D 枕叶。 E E 小脑。 |
[单选题] 急性坏死性脑病的常见诱因是A A 流感病毒。 B B 轮状病毒。 C C 腺病毒。 D D 支原体。 E E EB病毒。 |
[单选题]化脓性脑膜炎,脑脊液的显著特点包括 A 蛋白质明显减少 。B 外观清澈 。C 葡萄糖含量减少 。D 细胞计数以淋巴为主 。E 可找到抗酸杆菌 。 |
[单选题] ADEM 与 MS 主要鉴别点在于A A 年龄。 B B 病灶分布。 C C 病程及预后。 D D MRI病灶强化。 E E 脑脊液OCB。 |
[单选题] 急性脱髓鞘性脑病脑脊液寡克隆区带阳性率A A <10 %。 B B 20–30 %。 C C 50–70 %。 D D 80–90 %。 E E 100 %。 |
[单选题]下列哪项不是结核性脑膜炎的早期临床表现？ A 面神经瘫痪 。B 颅内压增高 。C 头痛、呕吐 。D 低热、食欲减退、盗汗、消瘦 。E 出现脑膜刺激征 。 |
[单选题]对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是 A 是中枢神经系统最常见的真菌感染 。B 临床表现与结核性脑膜炎颇相似 。C 常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者 。D 多急性起病，病情进展快 。E CSF淋巴细胞轻、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性 。 |
[单选题] 脑囊虫病癫痫发作最常见的类型是A A 单纯部分性。 B B 复杂部分性。 C C 强直-阵挛。 D D 失神。 E E 肌阵挛。 |
[单选题]自身免疫性脑炎最有特异性的诊断依据是 A 临床主要表现为精神行为异常、认知功能障碍等症状 。B 头颅MRI T2或者FLAIR可见边缘系统有异常信号 。C 脑电图检查可见癫痫样放电、弥漫性或者多灶分布的慢波节律 。D 脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体检测阳性 。E 脑脊液主要表现为淋巴细胞增多 。 |
[单选题] 确诊单纯疱疹病毒性脑炎最可靠的方法是A A 血清HSV IgM阳性。 B B 脑脊液HSV PCR阳性。 C C 头颅CT低密度灶。 D D 脑电图周期性尖波。 E E 头颅MRI颞叶高信号。 |
[单选题] 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）的病原体是A A 麻疹病毒。 B B 风疹病毒。 C C 腮腺炎病毒。 D D 流感病毒。 E E 痘病毒。 |
[单选题] 急性细菌性脑膜炎并发硬膜下积液提示A A 治疗无效。 B B 并发硬膜下积脓。 C C 免疫缺陷。 D D 脑萎缩。 E E 正常反应。 |
[单选题] 朊蛋白病脑脊液 14-3-3 蛋白阳性提示A A 急性病毒性脑炎。 B B 克雅病。 C C 细菌性脑膜炎。 D D 结核性脑膜炎。 E E 脑肿瘤。 |
[单选题] 神经莱姆病（Lyme病）中枢神经系统受累首选抗生素是A A 多西环素。 B B 青霉素G。 C C 头孢曲松。 D D 阿奇霉素。 E E 利福平。 |
[单选题] 进行性多灶性白质脑病病灶在MRI上表现为A A 对称性长T1长T2信号不强化。 B B 多发环形强化。 C C 出血性病灶。 D D 钙化。 E E 占位效应明显。 |
[单选题] 脑弓形虫病最常见于哪类人群A A 孕妇。 B B 新生儿。 C C AIDS患者。 D D 老年人。 E E 健康成人。 |
[单选题]艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是 A 脑囊虫病 。B 脑弓形体病 。C 单纯疱疹病毒性脑炎 。D 化脓性脑膜炎 。E 新型隐球菌脑膜炎 。 |
[单选题]下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎确诊依据的是 A 双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势 。B 脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体 。C 口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤，黏膜疱疹 。D CSF的PCR检测发现HSVDNA 。E 脑组织或CSF标本培养出HSV 。 |
[单选题] 急性细菌性脑膜炎经验性抗生素在腰椎穿刺前A A 必须完成。 B B 可推迟2小时。 C C 可推迟4小时。 D D 无需使用。 E E 根据CT结果。 |
[单选题] 急性坏死性脑病最常见的致病病毒是A A 流感病毒A。 B B 轮状病毒。 C C 腺病毒。 D D 麻疹病毒。 E E 腮腺炎病毒。 |
[单选题]先天性神经梅毒的临床类型一般不包括 A 梅毒性脑膜脑炎 。B 脑膜神经梅毒 。C 脊髓痨 。D 脊髓膜血管梅毒 。E 脑膜血管梅毒 。 |
[单选题] 急性细菌性脑膜炎出现意识障碍提示A A 颅高压或脑疝。 B B 低钠血症。 C C 癫痫持续状态。 D D 药物不良反应。 E E 电解质紊乱。 |
[单选题]单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是 A 枕叶、顶叶 。B 基底节区 。C 颞叶、额叶及边缘系统 。D 脑干 。E 小脑 。 |
[单选题] 脑实质型囊虫病首选驱虫药是A A 阿苯达唑。 B B 吡喹酮。 C C 甲硝唑。 D D 呋喃唑酮。 E E 氯硝柳胺。 |
[单选题] 急性细菌性脑膜炎最常见的并发症是A A 硬膜下积液。 B B 脑积水。 C C 脑梗死。 D D 癫痫。 E E 听力损害。 |
[单选题] 视神经脊髓炎急性期首选治疗是A A 大剂量甲泼尼龙冲击。 B B 丙球静滴。 C C 血浆置换。 D D 环磷酰胺。 E E 利妥昔单抗。 |
[单选题] 急性播散性脑脊髓炎最易受累的部位是A A 大脑皮层。 B B 基底节。 C C 脑室周围白质。 D D 小脑。 E E 脊髓。 |
[单选题]化脓性脑膜炎最常见的致病菌为 A 金黄色葡萄球菌、链球菌 。B 大肠杆菌 。C 肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型 。D 厌氧杆菌 。E 铜绿假单胞菌 。 |
[单选题] 脑弓形虫病患者CD4细胞计数通常A A <200 cells/μL。 B B <100 cells/μL。 C C <50 cells/μL。 D D <20 cells/μL。 E E 正常。 |
[单选题]目前，有关帕金森病的治疗,最有效的药物为 A 多巴制剂 。B 苯海索(安坦) 。C 金刚烷胺 。D 溴隐亭 。E 多巴胺 。 |
[单选题]帕金森病病理损害的主要部位在 A 迷走神经背核 。B 黑质致密部 。C 中缝核 。D 蓝斑 。E 额叶 。 |
[单选题]有关帕金森综合征的发病因素中，下列哪项是不正确的？ A 利血平中毒 。B 全身缺氧 。C 脑动脉粥样硬化 。D 桥脑肿瘤 。E 口服吩噻嗪类药物 。 |
[单选题]锥体外病变可表现为 A 肢体瘫痪 。B 静止性震颤 。C 折刀样强直 。D 腱反射亢进 。E 共济失调步态 。 |
[单选题]目前有关帕金森病的治疗,最有效的药物为 A L-多巴 。B 苯海索（安坦） 。C 金刚烷胺 。D 溴隐亭 。E 多巴胺 。 |
[单选题]下列哪项不是帕金森病常见症状? A 运动迟缓 。B 静止性震颤 。C 肌强直 。D 步态障碍 。E 认知障碍 。 |
[单选题]帕金森病患者的典型步态是 A 慌张步态 。B 醉酒样步态 。C 画圈样步态 。D 跨阈步态 。E 剪刀状步态 。 |
[单选题]抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症有 A A下肢网状青斑 。B 症状波动或运动障碍 。C 便秘和排尿困难 。D 恶心呕吐、低血压 。E 痴呆 。 |
[单选题]诊断震颤麻痹最重要的依据是 A 确切的病史及体征; 。B 脑脊液检查; 。C 头部CT; 。D 头部MRI; 。E 脑电地形图 。 |
[单选题]有关帕金森病的临床表现，下列哪项是不正确的? A 慌张步态 。B 意向性震颤 。C 面具脸面貌 。D 步行时上肢不摆动 。E 运动减少 。 |
[单选题]男性, 20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性,对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的? A 血清铜蓝蛋白下降 。B 血清铜下降 。C 尿铜增高 。D 血清铜氧化酶活力增高 。E 直接反应铜升高 。 |
[单选题]患者，男性，75岁，因“行动迟缓、肢体震颤半年”入院，确诊为“帕金森病”，既往有“青光眼”病史2年，该患者不能使用下列哪种药物治疗？ A 美多巴 。B 苯海索 。C 息宁 。D 金刚烷胺 。E 吡贝地尔 。 |
[单选题]帕金森病患者的体征不包括 A 肢体静止性震颤 。B 肢体肌张力减低 。C 面部表情刻板 。D 行走时慌张步态 。E 搓丸样动作 。 |
[单选题]患者男性, 56岁,近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病,对于该病下述哪项症状一般不会出现？ A 协调运动减少 。B 静止性震颤 。C 全身肌肉强直 。D 走路呈“慌张步态” 。E 出现偏瘫症状 。 |
[单选题]帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变包括 A 黑色素减少 。B 神经元变性 。C 路易小体 。D 神经元缺失 。E 老年斑 。 |
[单选题]下列哪种药物治疗帕金森病最基本最有效？ A 左旋多巴单 。B 苄丝肼 。C 溴隐亭 。D 金刚烷胺 。E 吡贝地尔 。 |
[单选题]帕金森病初发最常见下列哪种症状？ A 运动迟缓 。B 静止性震颤 。C 肌强直 。D 步态障碍 。E 认知障碍 。 |
[单选题]患者,男性, 65岁, 1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤,自左上肢开始逐渐波及左下肢,震颤于静止时明显,行头颅MRI未见明显异常,最恰当的诊断是( )。 A 特发性震颤 。B 脑梗死 。C 帕金森病 。D 肝豆状核变性 。E 橄榄-脑桥-小脑萎缩 。 |
[单选题]休克时组织细胞缺血缺氧必然导致 A 高碳酸血症 B 乳酸堆积 C 酮体堆积 D 呼吸性碱中毒 E 代谢性碱中毒 |
[单选题]休克患者补液时;当出现CVP＞ cmH2O时应高度警惕发生肺水肿的可能 A 6 B 8 C 10 D 12 E 14 |
[单选题]急性肾衰少尿恢复期的治疗;错误的是 A 血钾＞6.0可可进行血液透析 B 严格控制水分摄入 C 宜补充高磷食物 D 治疗告诫血症可给予葡萄糖酸钙 E 此期无需补钠 |
[单选题]全身炎症反应综合征的发展阶段不包括 A 局部反应期 B 全身炎症反应始动期 C 严重全身反应期 D 免疫缺失期 E 免疫功能紊乱期 |
[单选题]休克时常规实验室检查，以下哪项不是必需的 A 血红蛋白与红细胞计数 B 脑电图 C 动脉血乳酸值 D DIC指标检测 E 动脉血气分析 |
[单选题]休克的本质是 A 氧供不足和氧耗增加 B 血容量不足 C 产生炎症介质 D 以上都是 E 以上都不是 |
[单选题]休克治疗基本内容一般不包括以下哪项 A 扩容是抗休克的基本和重要措施 B 处理原发病 C 改善微循环 D 纠正酸碱失衡 E 人工呼吸 |
[单选题]治疗高热性抽搐，抗抽搐要首选 A 苯妥英钠 B 地西泮 C 硫喷妥钠 D 水合氯醛 E 甘露醇 |
[单选题]判断休克病人存在肾功能不全或血容量不足的阈值是 A 尿量<25ml /hr、尿比重>.1.025 B 尿量<30ml /hr、尿比重>1.015 C 尿量<35ml /hr、尿比重>.1.010 D 尿量<40ml /hr、尿比重>.1.030 E 尿量<25ml /hr、尿比重>.1.008 |
[单选题]诊断DIC，以下哪项描述不正确 A 血小板<(8×109/L) B 凝血酶原时间较正常延长3秒以上 C 纤维蛋白原少于4.5g/L D 3P试验阳性 E 血涂片中破碎红细胞超过2% |
[单选题]反映内脏血流和休克的重要指标为 A 血压 B 脉搏 C 呼吸 D 尿量 E 以上都是 |
[单选题]休克治疗重点是 A 恢复组织灌注和充分氧供 B 防止MODS C 改善循环 D 使用升压药 E 使用激素 |
[单选题]休克微循环的变化一般包括 A 微循环淤滞期 B 微循环痉挛期 C 微循环扩张期 D 微循环衰竭期 E 以上都是 |
[单选题]关于休克失代偿期的临床表现以下哪项是错误的 A 血压下降 B 意识模糊 C 皮肤紫癜 D 无尿 E 浮肿 |
[单选题]休克代偿期的临床表现不包括 A 心率加快 B 四肢湿冷 C 烦躁不安 D 无尿 E 肛温降低 |
[单选题]以下哪些不是微循环收缩期的病理生理变化 A A-V短路开放 B 血液重分布 C 组织低灌注 D 交感-肾上腺髓质系统兴奋 E 无氧代谢 |
[单选题]创伤性休克属于 A 神经源性休克 B 感染性休克 C 心源性休克 D 低血容量性休克 E 过敏性休克 |
[单选题]DIC是休克晚期的一个严重并发症，以下关于DIC的描述，那些不正确 A 突然术野、胃肠道、穿刺部位出血不止，应怀疑DIC的可能 B 休克好转后又出现休克加重或积极治疗仍进行性加重，应怀疑DIC的可能 C DIC出现前可用低右，输新鲜血血浆或血小板悬液，补充凝血因子降低血液粘稠度 D 当疑有DIC发生时应早期足量应用肝素, 后期应用抗纤溶剂，6-氨基乙酸，止血 芳酸等 E 只要发生DIC表示休克已经不可逆 |
[单选题]急性肾小管坏死的急救处理不包括 A 保持体液平衡 B 纠正电解质平衡 C 纠正代谢性碱中毒 D 防治感染 E 血液净化 |
[单选题]休克时应用肾上腺皮质激素的主要目的是 A 减低体温 B 降低细胞膜及溶酶体膜的通透性，减少肥大细胞释放组织胺类物质 C 降低血管壁通透性，扩张外周血管 D 增强心肌收缩力，增加心排量 E 促使乳酸，丙酮的进入三羧酸循环 |
[单选题]休克指数=脉率/收缩压 A 指数≥2 提示严重休克 B 指数为0.5表示血容量正常 C 指数为1时表示血容量丧失20-30% D 指数>1表示血容量丧失30-50% E 以上均正确 |