[判断题] 连枷胸最严重的后果是剧烈疼痛，而非呼吸衰竭和纵隔摆动。
选项（2分）：
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[判断题] ICU患者每日进行“ABCDEF”集束化管理仅包括气道管理和呼吸支持，不包括早期活动和家庭参与。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 中心静脉导管相关性血流感染的预防集束化措施包括严格无菌操作、选择锁骨下静脉穿刺、每日评估导管必要性、氯己定皮肤消毒。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 危重患者血糖控制应严格维持在4.4-6.1mmol/L，以最大程度降低并发症发生率。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] ICU患者发生谵妄的唯一危险因素是高龄，与其他因素如镇静药物、睡眠剥夺、代谢紊乱等无关。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 持续肾脏替代治疗的启动指征仅包括血肌酐升高，其他如高钾血症、肺水肿等无需考虑。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 对于机械通气患者，目前推荐的镇静深度是深度镇静（RASS评分-4至-3），以完全抑制自主呼吸，减少氧耗。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 早期肠内营养的主要优势是维护肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位和感染并发症。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] ICU机械通气患者每日进行镇静中断（Daily Sedation Vacation）可评估患者神经功能，减少机械通气时间和ICU住院日。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[单选题] 关于ICU患者血糖控制的目标，对于危重患者，目前推荐的血糖控制范围是以下哪项，以平衡严格控制血糖带来的低血糖风险与高血糖的危害A 7.8-10.0mmol/L。 B 4.4-6.1mmol/L。 C 6.1-7.8mmol/L。 D 10.0-11.1mmol/L。 |
[单选题] 关于ICU患者早期肠内营养的重要性，与延迟肠内营养或肠外营养相比，早期肠内营养的主要优势是以下哪项A 维护肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位和感染并发症。 B 提供更高的热量。 C 降低血糖。 D 减轻肾脏负担。 |
[单选题] 关于ICU患者应用右美托咪定的特点，以下哪项描述是正确的A 具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，对呼吸抑制轻微，常用于浅镇静。 B 呼吸抑制作用强。 C 无镇痛作用。 D 仅用于麻醉诱导。 |
[单选题] 关于ICU患者中心静脉压监测的局限性，以下哪项描述是正确的A 受胸腔内压、心功能、瓣膜病变等多种因素影响，不能准确反映左心室前负荷。 B 能准确反映左心室前负荷。 C 不受机械通气影响。 D 是评估血容量的金标准。 |
[单选题] 关于ICU患者体外膜肺氧合的适应症，以下哪项是静脉-静脉体外膜肺氧合的常见指征A 严重急性呼吸窘迫综合征，常规机械通气无法维持氧合。 B 心源性休克。 C 心肺复苏后。 D 所有呼吸衰竭患者。 |
[单选题] 关于ICU患者应激性溃疡预防的指征，以下哪项是预防性使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂的常见指征A 机械通气超过48小时、凝血功能障碍、颅脑损伤等。 B 所有ICU患者。 C 仅消化道出血患者。 D 仅禁食患者。 |
[单选题] 关于急性呼吸窘迫综合征患者的机械通气策略，采用小潮气量（6ml/kg预测体重）和限制平台压（<30cmH2O）的通气策略，其核心目的是以下哪项A 避免呼吸机相关性肺损伤，降低病死率。 B 提高氧合指数。 C 减少二氧化碳潴留。 D 增加肺复张容积。 |
[单选题] 关于ICU患者床旁超声的应用，以下哪项是重症超声在ICU中的主要应用A 评估容量状态、心功能、肺部情况，引导穿刺操作等。 B 仅用于心脏检查。 C 仅用于腹部检查。 D 仅用于深静脉穿刺。 |
[单选题] 关于ICU患者颅内压监测的适应症，对于重型颅脑损伤患者，颅内压持续高于多少mmHg通常需要积极干预，以避免继发性脑损伤A >20mmHg。 B >10mmHg。 C >30mmHg。 D >40mmHg。 |
[单选题] 关于ICU患者营养支持中蛋白质供给的目标，对于危重患者，推荐的蛋白质供给量通常是多少A 1.2-2.0g/kg/d。 B 0.5-0.8g/kg/d。 C 2.5-3.0g/kg/d。 D >3.0g/kg/d。 |
[单选题] 关于ICU中持续肾脏替代治疗的应用指征，对于急性肾损伤患者，以下哪项是启动持续肾脏替代治疗的常见指征A 严重高钾血症、肺水肿、代谢性酸中毒、尿毒症症状等。 B 仅血肌酐升高即可启动。 C 所有ICU患者均应预防性使用。 D 仅用于少尿患者。 |
[单选题] 关于ICU患者镇静药物丙泊酚的副作用，以下哪项是长期输注丙泊酚需要警惕的严重并发症A 丙泊酚输注综合征（高脂血症、横纹肌溶解、代谢性酸中毒、心力衰竭）。 B 肝功能损害。 C 肾功能损害。 D 过敏反应。 |
[单选题] 关于ICU患者颅内压监测的波形分析，以下哪项描述是正确的A 颅内压波形中的P2波幅高于P1波，提示颅内顺应性降低。 B P1波幅高于P2波，提示颅内顺应性降低。 C P3波幅升高。 D 波形无临床意义。 |
[单选题] 关于ICU患者静脉血栓栓塞症的预防，对于无禁忌症的ICU患者，以下哪项预防措施是基础且最常用的方法，以降低深静脉血栓形成风险A 低分子肝素皮下注射联合间歇充气加压装置。 B 仅使用弹力袜。 C 仅鼓励床上活动。 D 阿司匹林口服。 |
[单选题] 关于ICU患者俯卧位通气的适应症，以下哪项是俯卧位通气的常见指征A 中重度急性呼吸窘迫综合征患者，尤其是氧合指数<150mmHg时。 B 所有机械通气患者。 C 仅用于肥胖患者。 D 仅用于颅脑损伤患者。 |
[单选题] 关于ICU患者镇痛镇静治疗的目标，对于机械通气患者，目前推荐的镇静深度是以下哪项，以避免过度镇静带来的不良影响A 浅镇静（RASS评分-2至+1），保持患者可唤醒状态。 B 深度镇静（RASS评分-4至-3），完全抑制自主呼吸。 C 不给予任何镇静药物，让患者完全清醒。 D 仅给予镇痛药，不使用镇静药。 |
[单选题] 关于ICU患者谵妄的评估与管理，以下哪项是ICU患者发生谵妄最常见的危险因素，需积极干预A 镇静药物的使用、睡眠剥夺、代谢紊乱、感染等。 B 高龄是唯一危险因素。 C 男性患者发生率更高。 D 机械通气时间长短与谵妄无关。 |
[单选题] 关于ICU患者气管切开时机的选择，对于预计需要长期机械通气的患者，通常建议在插管后多少天考虑气管切开A 7-14天。 B 3天。 C 21天。 D 30天。 |
[单选题] 关于ICU患者营养支持中补充ω-3脂肪酸的潜在作用，以下哪项描述是正确的A 具有抗炎作用，可能改善免疫功能。 B 主要提供热量。 C 主要提供必需氨基酸。 D 无特殊作用。 |
[单选题] 关于重症监护病房中对机械通气患者进行每日唤醒（Daily Sedation Vacation）的目的，以下哪项描述是正确的，以改善患者预后并减少并发症A 暂停镇静药物输注，评估患者神经功能，减少机械通气时间和ICU住院日。 B 持续深度镇静以减少患者应激反应。 C 仅在拔管前进行一次唤醒试验。 D 增加镇静药物剂量以保证患者完全舒适。 |
[单选题] 关于术前肾功能不全患者的水化治疗，对于接受造影剂或某些手术的患者，以下哪项措施可减少急性肾损伤风险A 术前充分水化，避免肾毒性药物。 B 严格限制液体入量。 C 使用利尿剂。 D 使用糖皮质激素。 |
[单选题] 关于术后肠外营养相关性肝损伤的预防，以下哪项措施最为重要A 避免长期禁食，尽早启动肠内营养，优化脂肪乳剂。 B 减少蛋白质供给。 C 增加葡萄糖比例。 D 使用激素。 |
[单选题] 关于术前贫血患者的处理，以下哪项措施是加速康复外科推荐的优化策略A 补充铁剂、促红细胞生成素，必要时输血，避免术前不必要的输血。 B 常规输血至正常水平。 C 仅依赖术中输血。 D 不予处理。 |
[单选题] 关于术前心血管风险评估，对于择期非心脏手术患者，当存在以下哪项临床情况时，通常建议推迟择期手术，并进行进一步心脏评估和治疗A 近期（3个月内）心肌梗死或不稳定性心绞痛。 B 高血压病史10年。 C 糖尿病病史5年。 D 慢性阻塞性肺疾病。 |
[单选题] 关于术后恶心呕吐的危险因素，以下哪项是患者发生术后恶心呕吐最重要的独立危险因素，需在麻醉和围术期管理中予以考虑A 女性、非吸烟者、有晕动病史或既往术后恶心呕吐史、使用阿片类药物。 B 年龄大于65岁。 C 手术时间超过1小时。 D 肥胖。 |
[单选题] 关于术后肠麻痹的病理生理，腹部手术后患者常出现暂时性肠麻痹，以下哪项描述是正确的，反映了胃肠功能恢复的顺序A 胃和小肠功能恢复较早，结肠功能恢复最晚，通常需要2-3天。 B 全胃肠道同步恢复。 C 结肠功能恢复最早。 D 胃功能恢复最晚。 |
[单选题] 关于术后深静脉血栓的机械预防措施，以下哪项是目前常用的方法A 间歇充气加压装置和弹力袜。 B 仅抬高患肢。 C 仅使用弹力袜。 D 仅使用抗凝药物。 |
[单选题] 关于术后伤口裂开的临床表现，以下哪项是腹壁切口完全裂开时最典型的征象，需紧急处理A 患者在用力咳嗽或起床时，突然感觉切口剧痛，有液体流出，可见内脏或网膜脱出。 B 切口持续渗血。 C 切口周围红肿热痛。 D 患者高热寒战。 |
[单选题] 关于术前呼吸功能评估，对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，以下哪项肺功能指标对预测术后肺部并发症风险最有价值A 术后第1秒用力呼气容积小于预测值的50%或小于1L。 B 肺总量。 C 弥散功能。 D 肺活量。 |
[单选题] 关于术后尿潴留的常见原因，以下哪项是术后发生尿潴留最常见的因素，尤其见于腰麻或盆腔手术后A 麻醉作用、疼痛、不习惯卧床排尿及阿片类药物使用。 B 饮水过少。 C 肾功能不全。 D 膀胱结石。 |
[单选题] 关于术前胆道梗阻患者行术前减黄的指征，以下哪项描述是正确的A 总胆红素＞200μmol/L且需大范围肝切除或合并胆管炎时，可考虑术前减黄。 B 所有患者均需减黄。 C 仅行引流即可。 D 减黄无益。 |
[单选题] 关于加速康复外科的核心措施，以下哪项是加速康复外科理念中关于围术期液体管理的关键策略，以减少并发症A 目标导向的液体治疗，避免液体超负荷或不足。 B 大量补液以维持循环稳定。 C 限制所有液体入量。 D 仅输注胶体液。 |
[单选题] 关于手术切口分类与抗生素预防，以下哪项描述是正确的，根据手术切口的污染程度决定是否需要预防性使用抗生素A 清洁切口（I类）如甲状腺手术，通常不预防性使用抗生素；污染切口（III类）需使用。 B 所有手术均需预防性使用抗生素。 C 仅污染切口需使用抗生素，清洁切口无需使用。 D 清洁切口应常规使用抗生素。 |
[单选题] 关于术后切口感染的诊断，以下哪项是诊断切口感染最直接的证据，需及时进行病原学检查和引流A 切口有脓性分泌物，伴红肿热痛，细菌培养阳性。 B 切口疼痛轻微。 C 切口周围皮肤颜色正常。 D 患者无发热。 |
[单选题] 关于术后肺不张的预防，对于上腹部手术患者，以下哪项措施是预防肺不张最有效且基础的方法，可显著降低肺部并发症A 早期活动、深呼吸锻炼、有效咳嗽排痰、雾化吸入。 B 常规使用抗生素。 C 限制液体入量。 D 使用利尿剂。 |
[单选题] 关于术后深静脉血栓形成的危险因素，以下哪项是Virchow三要素中最重要的诱发因素，尤其见于骨科大手术后A 静脉壁损伤、血流缓慢、高凝状态，其中手术创伤和制动导致的血流缓慢是关键。 B 高龄。 C 肥胖。 D 男性。 |
[单选题] 关于术前禁食禁饮的要求，目前国际上普遍采用的“2-4-6-8”原则中，对于清饮料的禁食时间是以下哪项A 清饮料2小时。 B 母乳4小时。 C 配方奶6小时。 D 固体食物6-8小时。 |
[单选题] 关于术前肝功能不全患者的手术风险，以下哪项指标是评估肝功能储备和手术风险的重要工具A Child-Pugh分级。 B ALT水平。 C AST水平。 D 胆红素水平。 |
[单选题] 关于术后肺栓塞的典型临床表现，以下哪项描述最符合急性大面积肺栓塞的特征A 突发呼吸困难、胸痛、咯血、低氧血症、甚至休克。 B 发热。 C 咳嗽。 D 胸痛不明显。 |
[单选题] 关于术后恶心呕吐的药物预防，对于高危患者，通常采用的联合用药方案是以下哪项A 5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+氟哌利多等。 B 单用甲氧氯普胺。 C 仅用氟哌利多。 D 仅用地塞米松。 |
[判断题] 术后患者一旦出现发热，应立即使用广谱抗生素，无需等待病原学检查结果。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 上腹部手术后，早期活动、深呼吸锻炼、有效咳嗽排痰、雾化吸入是预防肺不张最有效的基础措施。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 术后早期下床活动可预防深静脉血栓、肺不张、肌肉萎缩，促进胃肠功能恢复，加速康复。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 择期手术患者术前禁食清饮料的时间应为2小时，母乳为4小时，配方奶为6小时，固体食物为6-8小时。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 术后营养支持应在患者出现明显营养不良症状后才开始启动，无需早期干预。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 所有长期服用阿司匹林的患者行非心脏手术前，均必须停用阿司匹林7-10天，无论其心血管风险高低。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 腹部手术后患者应绝对卧床休息至胃肠功能完全恢复，以避免影响切口愈合。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 清洁切口（I类）如甲状腺手术，通常不需要预防性使用抗生素；污染切口（III类）则需要使用。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 为达到最有效的预防切口感染效果，预防性抗生素应在手术切皮前30-60分钟内静脉输注。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 结直肠手术前应常规进行机械性肠道准备（口服泻药），以降低吻合口漏和切口感染的发生率。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[单选题] 关于术后营养支持，对于术前已有营养不良或术后预计超过7天不能经口进食的患者，应何时开始营养支持A 术后24-48小时内启动肠内营养。 B 术后1周再开始营养支持。 C 完全依赖肠外营养。 D 仅静脉输注葡萄糖。 |
[单选题] 关于术前合并房颤患者抗凝药物的桥接方案，对于高血栓风险患者，停用华法林后通常采用以下哪项进行桥接A 低分子肝素。 B 普通肝素。 C 阿司匹林。 D 氯吡格雷。 |
[单选题] 关于术前肠道准备，对于结直肠手术，传统的机械性肠道准备（如口服泻药）目前的研究证据显示其与以下哪项结局相关，因此已不常规推荐A 不降低吻合口漏发生率，反而可能增加电解质紊乱和患者不适。 B 显著降低切口感染率。 C 是预防吻合口漏的必要措施。 D 可缩短住院时间。 |
[单选题] 关于术前合并高血压患者的血压控制目标，对于择期手术，通常建议将血压控制在以下哪项范围A <160/100mmHg。 B <120/80mmHg。 C <140/90mmHg。 D <130/80mmHg。 |
[单选题] 关于术后腹腔感染的处理原则，以下哪项描述是正确的A 充分引流、抗感染、营养支持，必要时再次手术。 B 仅使用抗生素。 C 仅引流。 D 仅营养支持。 |
[单选题] 关于术前肺功能检查的指标，以下哪项是预测术后肺部并发症最有价值的指标A 术后第1秒用力呼气容积（FEV1）小于1L或小于预测值50%。 B 肺活量。 C 肺总量。 D 弥散功能。 |
[单选题] 关于术前抗凝药物的管理，对于长期服用华法林的患者行择期手术，术前应如何调整药物，以平衡血栓与出血风险A 术前3-5天停用华法林，监测INR降至1.5以下，必要时桥接低分子肝素。 B 无需停药，直接手术。 C 术前1天停药即可。 D 术前2周停药。 |
[单选题] 关于术前血糖控制的目标，对于合并糖尿病的择期手术患者，术前血糖应控制在以下哪项范围内，以降低手术风险和感染并发症A 空腹血糖7.8-10.0mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%。 B 空腹血糖严格控制在6.1mmol/L以下。 C 空腹血糖可任意水平，不影响手术。 D 糖化血红蛋白需降至正常水平。 |
[判断题] 胰岛素瘤的典型表现是Whipple三联征。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题]阑尾炎术后腹腔脓肿多发生于盆腔。 正确 、正确。 错误 、错误。 |
[单选题] 男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方打及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虛感。首选检查方法是A A.腹部B超。 B B.空气或钡剂灌肠。 C C.腹部CT。 D D.腹部磁共振。 |
[单选题] 男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次/分BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A A.麻痹性肠梗阻。 B B.不全性粘连性肠梗阻。 C C.绞窄性肠梗阻。 D D.完全性高位肠梗阻。 |
[单选题] 胃癌最常见的组织学类型是？A 腺癌。 B 鳞癌。 C 腺鳞癌。 D 未分化癌。 |
[判断题] 直肠癌新辅助放化疗后达到临床完全缓解者应立即手术。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[单选题] 急性持续性疼痛阵发性加剧并 休克，最可能的疾病是A A.急性阑尾炎。 B B.绞窄性肠梗阻。 C C.泌尿结石，肾绞痛。 D D.外伤性肝破裂。 |
[单选题] 上消化道大出血患者急诊内镜检查应在出血后多少小时内进行？A 12小时。 B 24小时。 C 48小时。 D 72小时。 |
[单选题] 急性出血坏死性肠炎的致病菌是？A C型产气荚膜杆菌。 B 大肠杆菌。 C 沙门氏菌。 D 痢疾杆菌。 |
[单选题] 细菌性肝脓肿最常见的病原菌是？A 大肠埃希菌。 B 金黄色葡萄球菌。 C 链球菌。 D 克雷伯菌。 |
[单选题] 肛裂的典型症状是？A 便时剧痛、便后滴血、周期性疼痛。 B 无痛性便血。 C 肛门坠胀。 D 肛周瘙痒。 |
[单选题] 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴A A.肠袢两端均完全阻塞。 B B.肠壁血运障碍。 C C.肠壁穿孔、坏死。 D D.肠系膜扭转。 |
[单选题] 急性阑尾炎最典型的临床表现是？A 转移性右下腹痛。 B 恶心呕吐。 C 发热。 D 右下腹包块。 |
[判断题] 腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 肝细胞癌甲胎蛋白阴性者预后较差。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 胰头癌的标准术式是胰十二指肠切除术。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 闭孔内肌试验阳性提示阑尾位于盆位。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 急腹症中，空腔脏器穿孔的典型X线征象是膈下游离气体。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 痔疮的常见症状包括便血、疼痛和脱出。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎后2-4周形成。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 胃癌最常见的组织学类型是鳞癌。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 急性动脉栓塞的典型“5P”征包括疼痛、苍白、无脉、感觉异常和运动障碍。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[判断题] 男性乳腺癌预后较女性差。正确 、正确。 错误 、错误。 |
[单选题] 如果肠系膜上动脉起始部发生 血栓栓塞，造成血运障碍的所有肠段为A A.十二指肠、空肠、回肠。 B B.全部小肠和全部结肠。 C C.全部小肠、盲肠和升结肠。 D D.升结肠和横结肠。 |
[单选题] 男，26岁。饱餐后剧烈运动时 腹痛2小时，持续性痛并阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕吐后症状无缓解，腹肌紧张脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。最可能的诊断是A A.胃扭转。 B B.急性出血坏死性肠炎。 C C.小肠扭转。 D D.肠系膜血管栓塞。 |
[单选题] 男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味， 一直感乏力和低热。该患者引1起梗阻的病因最可能的是A A.肿瘤。 B B.肠系膜血栓。 C C.粪块。 D D.炎性粘连。 |
[单选题] 男，40 岁。因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A A.腹部X线平片。 B B.腹部超声检查。 C C.腹部CT。 D D.腹部动脉造影。 |
[单选题]绞窄性肠梗阻是指 A 肠梗阻伴有肠壁血运障碍 。B 肠内容物通过障碍 。C 肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻 。D 肠管扭转引起肠梗阻 。 |
[单选题] 肠管无生机的根据哪项不对A A.肠管无弹性及张力。 B B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动。 C C.肠管的颜色变黑。 D D.肠管对刺激有反应，能收缩。 |
[单选题] 慢性胰腺炎最常见的病因是？A 长期饮酒。 B 胆道疾病。 C 遗传。 D 自身免疫。 |
[单选题] 克罗恩病最常见的穿透性并发症是？A 瘘管。 B 脓肿。 C 穿孔。 D 出血。 |
[单选题] 女，35岁。腹胜、便秘、乏力 6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体： T37.60C，右腹可触及 5cm x3cm 大小包块． 质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸 膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊 断是A A.右侧卵巢肿物。 B B.肠结核。 C C.结肠癌。 D D.克罗恩病。 |
[单选题] 乙状结肠扭转最具有特征的表 现是A A.多发于2岁以下的儿童。 B B.经常有腹泻及便秘交替。 C C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充。 D 气肠袢。 |